阻塞型與限制型肺病

阻塞型疾病以呼氣流速下降為主；限制型疾病以肺擴張能力與總肺容量下降為主。

• Emphysema：永久性氣腔擴大與 alveolar wall destruction，無明顯 fibrosis
• Chronic bronchitis：臨床定義為連續兩年、每年至少三個月 productive cough
• Asthma：可逆性 bronchoconstriction、airway hyperresponsiveness 與慢性發炎
• Bronchiectasis：支氣管永久擴張，與阻塞或持續壞死性感染相關

間質性與環境性肺病

反覆肺泡壁傷害與異常修復可造成 interstitial fibrosis、順應性下降與 diffusion impairment。

• Diffuse alveolar damage 是 ARDS 的典型組織型態，急性期可見 hyaline membranes，後續可能 organization/fibrosis
• Usual interstitial pneumonia：patchy、temporal heterogeneity、honeycomb change
• NSIP：較均一的 interstitial inflammation/fibrosis
• Pneumoconiosis 依粉塵性質、大小與宿主反應呈不同病灶
• Sarcoidosis 常見 noncaseating granulomas，診斷前需排除感染與其他原因

肺炎與肺膿瘍

感染型態取決於病原、宿主免疫、吸入／血行途徑與基礎肺部狀態。

• Lobar pneumonia 傳統上累及一葉大部；bronchopneumonia 為多灶性、以 bronchiole 為中心
• Atypical pneumonia 多以 interstitial mononuclear infiltrates 為主
• Aspiration 常影響 dependent segments，並可能形成 abscess
• 免疫低下需考慮 CMV、Pneumocystis、Aspergillus 與其他 opportunistic infection

肺栓塞、肺高壓與肺泡出血

肺血管疾病可表現為突發缺氧、右心負荷、梗塞或瀰漫性肺泡出血。

• 多數 pulmonary emboli 來自下肢深部靜脈；臨床後果與栓子大小及心肺儲備相關
• Pulmonary hypertension 可源自左心疾病、慢性肺病、血栓或 pulmonary arterial disease
• Goodpasture syndrome：anti-GBM antibody，肺泡出血合併 rapidly progressive glomerulonephritis，DIF 線性沉積
• Granulomatosis with polyangiitis／microscopic polyangiitis 亦可造成 pulmonary-renal syndrome

肺癌與胸膜腫瘤

肺癌分類結合形態、免疫表型與分子檢測，直接影響標靶與免疫治療。